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厉害了,我的MDT!宁波二院肿瘤多学科联合诊疗案例在全国大赛中获奖
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索 引 号: 002940426/2018-124510 主题分类: 卫生、体育
发布机构: 市卫生计生委 发文日期: 2018-07-10
公开方式: 主动公开 公开范围: 面向社会
组配分类: 医疗卫生 文件编号:
内容概述:

  日,由中国海峡两岸医药卫生交流协会、浙江省医学会超声医学分会共同举办的首届中国海医会超声介入病例大赛落下帷幕。全国各地120多位选手参赛,历时2个月,13例最佳病例进入最后的“海医之夜·介入超声病例大赛总决赛”。

  宁波二院介入治疗科范晓翔主治医师以“转化后腔镜直肠癌根治联合腔镜下射频消融治疗直肠癌多发肝转移”的病例一路披荆斩棘,顺利晋级,最终以91.8分位列总分第三,荣获二等奖。

  这是一名晚期直肠恶性肿瘤患者,肝内多发转移,临床分期为Ⅳ期。按照以往,这样的患者由于远处多发性肝转移的存在,失去了根治性手术治疗的机会,可能仅仅只能依靠静脉化疗或姑息性手术改善肠道梗阻症状,控制病情进展。患者获得的生存期是相当有限的,治疗后期的副作用也大大影响患者的生活质量。

  但我院大肠癌MDT团队不愿就此放弃,迎难而上,对此患者的治疗方案进行了全面分析评估,设计了精准的个体化治疗方案,借助转化治疗、腹腔镜治疗、超声消融等手段,成功切除和消融原发肿瘤及16个之多的肝内转移瘤,使患者达到了无瘤生存的终极治疗目标,极大地延长了患者的生存。此外,精准微创化的手术方式也使患者术后得到了快速的康复。

  转化治疗使得手术成为可能   患者因排便不畅就诊,盆腔CT及肠镜活检病理确诊为直肠腺癌,同时发现肝内十余个转移瘤,其中直径大于3cm的肿瘤超过5个,诊断为直肠腺癌伴肝内多发转移。

  经过MDT讨论,肛肠外科评估患者的直肠原发灶无出血和梗阻,可以手术切除,但肝胆外科、介入科评估认为肝转移体积大、数量多,无法一次性切除或消融。

  但患者肝外无其他转移,可以尝试通过靶向治疗联合化疗的转化治疗,创造肝转移瘤根治性切除或消融的机会。

  腹腔镜下直肠癌根治术+肝肿瘤射频消融   经过整整6个周期的靶向治疗+化疗,转化治疗的结果令人欣喜,肝脏转移瘤不断缩小,部分肝脏肿瘤退缩达50%以上。

  经再次MDT讨论,多学科团队一致认为达到了根治性手术的标准。于是肛肠外科戴晓宇主任与介入治疗科张燕主任手术团队联合腹腔镜下直肠癌根治+腔镜超声引导下肝转移瘤射频消融术,手术成功切除直肠癌,并且通过术中腔镜超声探查,发现了术前常规检查难以发现的肝脏肿瘤,成功消融11个肝转移瘤。

  考虑到患者的耐受情况,经维持治疗三个月后,第二次行射频消融,消融了肝内剩余的5个病灶。术后患者恢复良好,复查磁共振、超声造影显示直肠原发灶及肝内转移瘤均完全切除或灭活,每2月进行癌胚抗原(CEA)检查,一直随访至今,指标均维持正常。

  宁波二院大肠癌MDT团队包含肛肠外科、介入治疗科、肿瘤内科、放化疗科、肝胆外科、放射科、超声科等多个学科。

    近年来,团队在肿瘤的个体化治疗之路上不断探索前行,发挥品牌优势,通过多学科诊疗,先后完成了数百例复杂肠道肿瘤患者的诊疗,疗效获得了国内外同行的高度评价,成功摸索出了一套精准、高效的治疗模式,为结直肠肿瘤的患者带来福音。



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